التسجيل
مساهمة
التقييم
البلد
الجروح والنزيف:
تعريف النزيف :
هو فقد الجسم لكمية كبيرة من الدم خارج الأوعية الدموية .
أسباب النزيف:
- أمـراض الـدم مثل نقـص العـوامل التى تساعد على التجلط .
- نتيجة انفجار وعاء دموى مثل حالات النزيف من قرحة الاثنى عشر ، الدرن الرئوى ، دوالى المرىء … الخ .
- أثناء أو بعد العمليات الجراحية .
- الجـروح والإصابات .
مضاعفات النزيف:
- فقد الدم .
- الصدمة .
- الألم .
- التلوث الميكروبى .
(( فقد كمية كبيرة من الدم + حدوث تلوث + الصدمة = الـــوفـــــاة ))
انواع النزيف:
- نــزيف خـارجـى :
هـو عبارة عن فقد الدم عن طريق جـرح الجلد .
- نــزيف داخـلـى .
- نزيف يخرج من إحدي فتحات الجسم.
تعريف الجرح:
هـو تمزق فى أنسجة الجسم .
وتنقسم الجروح الى :
- جروح مغلقة : حيث يبقى الجلد سليما ، ويحدث القطع فى الأنسجة تحت الجلد .
- جروح مفتوحة : هى الجروح التى يظهر بها قطع فى الجلد ، والجروح المفتوحة عادة ما تكون مصحوبة بنزيف خارجى .
الجروح المغلقة :
تحدث معظم الجروح المغلقة أو الكدمات نتيجة الاصطدام بآلة صلبة غير حادة .
ويبقى الجلد سليما أو قد يكون الضرر بسيطا للجلد ، لكن الأنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة .
وقد يحدث نزيف فى الأوعية الدموية تحت الجلد ونجد المصاب يشكو من ألم ونرى ورمًا وتلونًا فى الأنسجة الرخوة .
يتم الإسعاف حسباً للخطوات التالية:
* أرفع الذراع أو الساق المصابة بالجـروح .
* ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة الإصابة .
* افحص المصاب جيدًا باحثًا عن كسور وإصابات .
* إذا اشتبهت فى إصابة أحد الأعضاء الداخلية يرسل المصاب فورًا للعرض على الطبيب .
أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها
التسحجات:
وهى مجرد كشط الجلد مثل الخدوش البسيطة أو الاحتكاك بأجسام مثل الأرض وتحدث فى الأطفال غالبا من السقوط على الأرض .
لا يزيد النزيف المحتمل فى هذه الحالات عن تسرب بسيط للدم من الشعيرات الدموية ، ولكن احتمال التلوث موجود ، إذ قد يجد الغبار والبكتيريا طريقهما إلى الأنسجة المفتوحة .
ويتم الاسعاف بالطرق الاتية:
* اغسل الجـرح جيدًا بالماء البارد والصابون ويمكن أن يطهر بمحلول مطهر مثل البيتادين .
* يمكن تركه بدون غطاء ، وإذا أحتاج الأمر يمكن تغطيته بمشمع لاصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش .
* تأكد أن النزيف توقف .
* أبحث عن أى إصابات أخرى فى أماكن أخرى .
الجروح القطعية:
هى جـروح يحدث فيها قطع للأنسجة وعادة ما تكون منتظمة الحواف وتسببها الأجسام الحادة مثل السكاكين وقطع الزجاج ويكثر النزيف من هذه الجـروح .
كيفية ايقاف النزيف
ضرورة العمل الفـوري ، قد يتعرض المصاب إلى الصدمة وفقدان الوعي عند فقدان الجسم لتراً واحداً من الدم . وحيث أن هنالك احتمالا بحدوث النزيف حتى الموت وفي مدة وجيزة من الوقت ، لذا يتطلب الأمر من المسعف الأولي أن يبادر فوراً إلى إيقاف النزيف ومعالجة المصاب من الصدمة
أساليب إيقـاف النزيف الحاد
1.الضغط المباشـر
إن عملية الضغط المباشر باستعمال اليد فوق الضمادة الموضوعة مباشرة على الجرح تعد أمثل طريقة للسيطرة على النزيف الحاد، حيث أن هذه الطريقة من شأنها منع فقدان الدم بدون إعاقة الدورة الدموية في المنطقة المصابة , أما في حالات الطوارئ ، وعند عدم توفر الضمادات ، فإنه يمكن استعمال اليد العارية أو الإصبع إلى حين وضع الضمادة .
قم بالضغط مباشرة على الجرح من خلال وضع راحة اليد على الضمادة الموضوعة مباشرة فوق منطقة الجرح المفتوح بأكملها وذلك بالنسبة لأي منطقة سطحية في الجسم , وغالباً ما يؤدي هذا الأسلوب إلى إيقاف النزيف .
إن ضمادة سميكة من القماش توضع بين اليد والجرح من شأنها السيطرة على النزيف من خلال امتصاصها وتشربها بالدم والمساعدة في تكوين التجلط ولا تحــــاول إزالة (زحزحة) التجلط بعد أن تكونت من خلال القمـاش ، وفي حالة تصبب الدم من خلال الضمادة بدون أن يتجلط فلا تحاول إزالة الضمادة ولكن عليك إضافة طبقة أخرى سميكة من القماش فوق الضمادة الأصلية مع مواصلة الضغط باليد بصورة أقوى , وبالنسبة لأغلب أجزاء الجسم ، يمكن وضع رباط الضغط لتثبيت ضمادة القماش فوق الجرح المفتوح النازف بحدة بما يتيح المجال أمام المسعف الأولي بتحرير يده من الضغط على الجرح مكتفياً برباط الضغط والتفرغ لمعالجة حالات الطوارئ الأخرى ولإتمام عملية وضع رباط الضغط بطريقة صحيحة ، يتعين عليك أن تضع وتمسك مركز الرباط أو شريط القماش مباشرة فوق الضمادة الموضوعة على الجرح مباشرة ، من ثم عليك أن تحافظ على شد الرباط على الضمادة بصورة وثيقة وتثبتها في مكانها الأصلي فوق الجرح مباشرة مع ربط طرفي الرباط حول الجزء المصاب وعقد الرباط حيث تكون العقدة مباشرة فوق الضمادة
2. الـرفـع :
وما لم تكن متأكداً من وجود كسر في العضو ، فإنه يلزم بالنسبة للجرح المفتوح النازف بحدة أن يرفع العضو المصاب مثل اليد أو الذراع أو الرقبة أو الرجل ، وهذا يعني أن يكون الجزء المصاب في وضع أعلى من مستوى القلب فمن خلال عملية رفع الجزء المصاب يتم الاستفادة من قوة الجاذبية للمساعدة في تخفيف ضغط الدم في المنطقة المصابة وهذا بدوره يؤدي إلى إبطاء وتقليص فقدان الدم الخارج من الجرح. على أية حال يلزم دائماً الاستمرار ومواصلة الضغط المباشر على الضمادة السميكة الموضوعة على الجرح.
3.الضغط على الشريان الذي يمد المنطقة المجروحة بالـدم :
-في حالة عدم توقف النزيف الحاد من الجرح المفتوح في الذراع أو الرجل مع وجود الضغط المباشر ومع القيام برفع العضو المصاب عندها يلزم القيام بإجراء أسلوب نقطة الضغط على الشريان الذي يمد المنقطة المصابة بالدم.
- قم بتطبيق أسلوب نقطة الضغط بصورة مؤقتة وذلك بإجراء الضغط على الشريان الرئيسي (الذي يمد المنطقة المصابة بالدم ) مقابل العظم الذي يقع مباشرة تحت الشريان، لاحظ أن هذا الأسلوب من شأنه أيضاً أن يوقف الدورة الدموية في العضو المصاب إذا تأكد لك أن أسلوب نقطة الضغط ضروري ، فلا تحاول الاستعاضة باستعماله بدلاً عن أسلوب الضغط المباشر أو الرفع ولكن يمكنك استعمال أسلوب نقطة الضغط بالإضافة إلى هذين الأسلوبين وكقاعدة عامة ، لا تستعمل أسلوب نقطة الضغط مع أسلوب الضغط المباشر والرفع لمدة أطول من اللازم . وكن مستعداً لإعادة استعمال أسلوب نقطة الضغط إذا تكرر حدوث النزيف.
- اضغط على الشريان العضدي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الذراع.
- اضغط على الشريان الفخذي للسيطرة على النزيف الحاد من جرح مفتوح في الساق
ملاحظات مهمة :
* فى حالة وضع رباط ضاغط على أحد الأطراف تأكد دائما أن أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما .
* إذا وجدت أصابع الأطراف آخذة فى البرودة فخفف من شدة الرباط لتسمح بسريان الدم فى الأطراف وأنقل المصاب إلى المستشفى فورًا .
الجـروح الـنزعيـة :
وهي جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الإصبع أو طرف الأذن أو أحد أطراف الجسم .. وتحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو الإصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات ، ويعقبها عادة نزيف شديد .
ويتم الاسعافات حسب التالي:
* ضع الجسم المنزوع (إذا أمكن) فى كيس به محلول ملح (وتحصل عليه من الصيدلية) أو ضعه فى أى كيس نظيف تجده .
* ثم يوضع هذا الكيس فى كيس آخـر مملوء بالثلج
* يتم نقل المصاب والجزء المنزوع إلى أقرب مستشفى فورًا.
ولذلك لأنة من الممكن لبعض الجراحين إعادة الجزء المنزوع إلى مكانه فى الجسم.
الجروح النافذة :
وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل : المسامير والشظايا ، قد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل الأنسجة ، ولا يبدو منها نزيف خارجى ظاهر . ولكن الجسم المدبب قد يخترق الأنسجة إلى عمق كبير فيصيب الأحشاء والأعضاء فيسبب نزيفًا داخليًّا
* وهذه الجروح من أكثر الجروح احتمالا للتلوث لعمقها وقلة نزيفها الخارجى وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب التيتانوس .
اسعاف الجروح النافذة:
يتم ثبيت الجزء المغروز داخل الجسم وذلك لمنع :
ـ دخول الهواء .
ـ تلوث الجرح .
ـ ازدياد النزيف .
ـ تهتك الجرح .
النزيف الداخلي:
يمكن أن يخرج الدم من داخل الجسم إلى الخارج عن طريق الفتحات الطبيعية مثل :
1. الأنف أوالأذن
2. المعدة ( القىء الدموي ) .
3. مجرى البول .
4. الشرج .
5. المهبل .
وهناك حالات أخرى يحدث فيها النزيف الداخلى ولا يخرج الدم من جسم الانسان .
اسعاف النزيف الأنفي:
اطلب من المصاب أن يجلس ويميل رأسه إلى الأمام حتى تلمس الصدر ويحاول ألا يبلع الدم لأن بلع الدم سيصيبه بالغثيان .
* ضم فتحتى الأنف بالضغط بين الإبهام والسبابة فوق موضع النزيف لمدة 10 دقائق مع فتح الفم للتنفس أثناء الضغط ويمكن وضع كمادات ثلج فوق قنطرة الأنف .
* اجعله يتخلص من الدم المتراكم فى الحلق .
* بعد توقف الدم أشرح للمصاب أهمية عدم التنخم أو التنفس من الأنف .
* إذا لم يتوقف النزيف خلال نصف ساعة ينقل المصاب إلى مركز طبى .
اسعاف النزيف الأذني:
* اطلب من المصاب أن يجلس أو يرقد على ظهره مع ثنى الرأس بحيث تكون الأذن التى تنزف فى الوضع السفلى .
* ضع غيارًا نظيفًا على الأذن المصابة واربطه برباط خفيف .
* لا تضع فى داخل الأذن أى غيار .
* انقل المصاب إلى مركز طبى .
اسعاف نزيف المعدة :
* وضع كيس ثلج على بطن المصاب .
* وضع المصاب فى وضع الصدمة .
* تدفئة المصاب .
* استدعاء الإسعاف فورًا .
* ملاحظة أعراض الصدمة .
اسعاف النزيف المهبلي:
* ارفع منطقة الحوض بوضع وسادة .
* عمل كمادات باردة على البطن .
* ضم الفخذين جيدًا بدلا من الضغط المباشر .
علامات دالة على خطورة النزيف:
*استمرار النزيف بكمية كبيرة بالرغم من الضغط على مكان النزيف لمدة لا تقل عن 15 دقيقة .
*حدوث ألم شديد .
*نزيف من مهبل السيدة الحامل أو ما بعد الولادة .
*خروج دم من فتحات بجسم الإنسان .
*حدوث صدمة .
التهاب الجروح:
إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح . ويتكون الالتهاب من خلال نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة المصابة . وهنا يلزم عدم إغفال علاج الإصابة بمرض الكزاز ، استشر الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة مضادة.
أعراض التهاب الجرح:
1. ورم المنطقة المصابة أو احمرارها.
2. إحسـاس بالحـرارة.
3. وجـود ألـم.
4. ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح .
5. تورم العقد الليمفاوية في الأربية ( ملتقى الفخذ بالحوض ) (بالنسبة لإصابة الرجل) أو في الإبط ( بالنسبة لإصابة الـذراع ) أو فـي الرقبـة ( إصابة الرأس.
6. خروج إفرازات باللون الأحمر من الجرح دليل على أن الالتهاب قد انتشر خلال الدورة الليمفاوية
الوقاية من التلوث والالتهاب:
إن الجروح المفتوحة عرضة للتلوث والالتهاب ، ويمكن الوقاية من الالتهاب أو تخفيفه من خلال تطبيق إجـــراءات الإسعافات الأولية التالية
الاحتياطات :
عند وضع الضمادة للسيطرة على النزيف ، سواء كان حاداً أم ضعيفاً يلزم عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة كما يلي:
· لاتزيل أو تحرك كمادة القماش الأولية الموضوعة على الجرح.
· لا تحاول تنظيف الجرح حيث أن المصاب يحتاج إلى العناية الطبية.
· كن بقرب المصاب خشية تعرضه للصدمة قبل أو أثناء نقله وقم بتثبيت المنطقـة المصابـة.
· اعمل على تعديل وضع استلقاء المصاب بحيث يمكن رفع الطرف المصاب.
الإجراءات الواجب اتخاذها للجروح التي لاتنزف بحدة:
-يتعين أولاً تنظيف الجروح التي لا تنزف بحدة والتي يكون الجرح فيها غير غائر ولا يتجاوز طبقة الجلد . ويجب كذلك إزالة التلوث قبل وضع الضمادة والرباط على الجرح وخاصة إذا تأخر وصول المساعدة الطبية . إن إزالة الأجسام الغريبة من العضلة أو الأنسجة العميقة يلزم أن يقوم به الطبيب وحده.
- من أجل تنظيف الجرح ، اغسل يديك جيداً بالماء والصابون . استعمل صابون اليد العادي أو المنظف المخفف.
- ابدأ بتنظيف الجرح أولاً ثم بعد ذلك نظف حول الجرح لكي لا يتلوث الجرح بالبكتريا التي قد تتواجد حول الجرح.
- اشطف الجرح جيداً بصب الماء النظيف عليه ، يفضل استعمال ماء الصنبور الجاري.
- جـفف الجرح باستعمال شاش أو قماش نظيف.
- ضع رباطاً معقماً أو ضماداً وثبته في موضعه جيداً.
- حذر المصاب بضرورة مراجعة الطبيب فور ظهور الالتهاب في الجرح .
إزالة الأجسام الغريبـة :
بالنسبة للجروح المفتوحة الصغيرة ، عادة ما تظل أجزاء الخشب أو الرمل أو كسر الزجاج في أنسجة الجلد أو الأنسجة التي تليها مباشرة . ولا شك أن هذه الأجسام من شأنها أن تؤذي المصاب وقد تؤدي إلى التهاب الجرح إذا أهملت ، لذا يلزم مراجعة الطبيب لإخراج هذه الأجسام.
إن بعض الأجسام الغريبة التي تخترق جسم المصاب مثل العيدان أو القطع المعدنية يمكن أن تكون ظاهرة بالصور السينيةx-ray في الجسم . وهنالك بعض الأجسام المخترقة مثل الأوتاد المثبتة في الأرض أو المسامير الشائكة للأسوار ، التي قد تكون ثابتة وتؤدي إلى اختراق وتثبيت المصاب . وهنا يجب عدم سحب المصاب وتحريره من الجسم المثبت . اطلب المساعدة في الحال ، ويفضل هنا طلب الإسعاف أو رجال الإنقاذ لمواجهة الموقف . وإذا كان الجسم ثابتاً أو غائراً أكثر من بضع سنتمترات في الجسم ؛ فيجب في هذه والحالة ترك الجسم في موضعه وقطعه على مسافة مناسبة من الجلد مع مراعاة عدم القيام بأي حركة قد تؤدي إلى تفاقم الوضع . وإذا لزم نقل المصاب ، اعمل على تثبيت الجزء الظاهر ، و من ثم بادر إلى نقله إلى مكان تلقي الاسعاف بدون أي إبطاء مع مراعاة وضع المصاب في أكثر الأوضاع التي تلائمه.
كيف نعرف هل الجرح يحتاج لخياطة أم لا ؟؟
إن الجروح القطعية اذا كانت صغيرة ،
فإن انفراج حافتي القطع يكون عادةً صغيرا
لذا يكون التئامه سريعاً و بصورة طبيعية
ولكن وفي بعض الاحيان ، قد يحدث قطع كبير في الجلد .
ففي مثل هذه الحالة يكون انفراج الجرح انفراجاً تباعدياً ،
لا يتم التئامهما إلا بعملية خياطة جانبي القطع مع بعضهما
و بذلك يلتئم الجرح بسرعة اكبر .
ماهي الفائدة من خياطة الجرح؟
خياطة الجروح عملية اساسية ،
فهي الى جانب كونها تساعد على التئام الجروح بسرعة اكبر
فإنها تجعلها اقل قابلية للثلوث
. الادوات الي نحتاجها للخياطة:-
بنج تخدير موضعي
مطهر الجروح chlorhexidine
شاش معقمSterile gauze
مقاس 5 او 10 حقنه طبية
خيوط طبية ..
محلول ملحي Saline solution لغسيل الجرح
مقص حامل للأبرة يسمى Needle holder
ملقط Toothed forceps
الإجراء:
نعقم الجرح باليود او أي معقم جروح
نغسله بالنورمل سلاين
نفتح طرف الجرح
نبدأ الخياطة .
بعد الأنتهاء يجب أخذ ابرة التيتانوس الكزاز
يوجد نوعان للخيوط اما تكون absorbable ممتصه او non-absorbable غير ممتصه
الفرق بينهم الاولي لاتحتاج ازالة الغرز هي تذوب بالجرح بدون إزاله تستخدم فى خياطة الطبقات الداخليه من الجلد وايضانشاهدها في عيادات الاسنان
الثانية يحتاج ان نزيل الغرز لايمتصها الجلد .تستخدم للخياطات الخارجية
نستخدم قفازات معقمة غير العادية مقاسي بس 6 .
نمسك ابرة الخيط بالحامل المسمى Needle holder
نفتح طرف الجرح بالملقط الخاص ندخل الإبرة في الجلدثم لطرف الجرح الثاني
هنا نبدأبلف الخيط على الحامل وحركة فوق تحت ناخذ ونسحب المهم تتشكل عقدة
نقطع الخيطين مع ترك مسافه بسيطة ونبدأ غرزة ثانية مع عدم الشد
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة
يرجي التكرم بالدخول إذا كنت عضو معنا أو التسجيل إن لم تكن عضو وترغب في الإنضمام إلي أسرة المنتدي سنتشرف بتسجيلك و في حالة عدم معرفتك لطريقة التسجيل اضغط هنا
إدارة المنتدي
الراديـــو
المنتــدى
الدردشة
التسجيل
الدخــول
» الإتحاد الأوربي و ليبيا
» مدينة سرت الليبية و الجفرة و مناطق الوسط تحت سيطرة تنظيم الدولة الإسلامية ( داعش )
» سرت و نقص البنزين
» حديث اخضر اللثام للمنظمات الحقوقية عن مايحدث في طرابلس و ورشفانة
» الدكتور مصطفى الزائدي - Dr.Mustafa El Zaidi
» بقلم الأستاذ : هشام عراب .
» نبوءة القذافي يحقّقها آل فبراير، ويقرّ بها العالم ،،
» توفيق عكاشة يهدد التنظيم و يطالب أهالي سرت بعدم الذهاب للجامعة
» منظمة ضحايا لحقوق الانسان Victims Organization for Human Rights
» الدكتور مصطفى الزائدي - Dr.Mustafa El Zaidi
» معمر القذافي علي قيد الحياة بالدليل القاطع