الإنعاش القلبي الرئوي
أخضر للصميم- عضو فعال
التسجيل : 14/06/2013
مساهمة : 163
التقييم : 15
البلد : 
الإنعاش القلبي الرئوي
I) تعريف:
الإنعاش القلبي الرئوي هو عملية ضخ الدم عبر دلك القلب مع تزويد الرئتين بالهواء اصطناعيا لضحية لا تتنفس ولا تتكلم ولا تستجيب بحيث لا يلاحظ عليها أي حركة لا على مستوى صدرها ولا بطنها كما لا يسمع لها أي صوت أو نفس.
II) أسباب توقف التنفس:
توقف التنفس مع فقدان الوعي يمكن أن يسبق توقف القلب، عندما يكون مرتبطا:
- إما بانسداد كلي في المجاري الهوائية العليا (الغصة)
- أو بالتسمم بأول أوكسيد الكربون (CO) أو ثاني أوكسيد الكربون(CO2) أو المخدرات أوبعض الغازات السامة الناتجة من الانفجارات
- أو بصدمة قوية على الصدر أو العمود الفقري أو الرأس.
- أو بحوادث الماء كالغرق أو حوادث الانتحار كالشنق أو الخنق.
- أو بالتعرض لصدمة كهربائية قوية.
- أو بسبب بعض الأمراض كالربو أو الاستسقاء الرئوي.
III) أسباب توقف القلب:
في غالب الأحيان، يكون توقف القلب سابقا لتوقف التنفس والسبب إما:
بعض أمراض القلب: مثل انسداد نسيج القلب العضلي 50% من هذه الحالة يكون سببها أمراض الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب والتي لا تستفيد من الأوكسجين كفاية، مما يتسبب في تضرر خلايا هذه العضلة وانسداد في الأوعية الممونة، والتي ينتج عنها ألاما حادة في الصدر والتي تمتد لتصل فكي المريض وساعده الايسر احيانا
أو عدم فعالية انقباضات القلب بسبب:
•اضطرابات في عملية ضح الدم والتي ينتج عنها خلل وفوضى في إيقاعات القلب.
•أو حوادث الكهرباء.
•أو عدم التزامن بين يمين ويسار القلب والذي ينتج عنه استسقاء رئوي حاد .
•أو بعض أمراض القلب (الشرايين التاجية، أوهن القلب)
أو خلل في الجهاز الدموي الناتج عن:
•إصابة في إحدى الأعضاء الرئيسية للجهاز (بسبب ضربة سكين، جرح ثاقب، سلاح ناري، حوادث السير، ورم وعائي في الشريان الأورطي..)
•نزيف حاد وانخفاض كمية الدم بالجسم
ملاحظة:
- لتحسس التنفس: ارجع رأس الضحية إلى الخلف ثم ضع وجنتك بقرب أنفا لتراقب ارتفاع وانخفاض الصدر والبطن، وفي نفس الوقت استمع إلى تنفسها وتحسس مرور الهواء عبر انفها.
- لجس النبض: ابق على الرأس مرفوعا شيئا ما إلى الوراء بأحد يديك، ثم اجتس النبض باليد الثانية باستعمال أصبعين أو الثلاثة الوسطى، ضعها فوق الخط الأوسط للعنق أو فوق تفاحة آدم، ثم مررهم نحو الفجوة التي بجانب القصبة الهوائية، لتستقبل النبض
تداعيات توقف النبض والتنفس:
- عندما لا يصل الهواء إلى الرئتين ويتوقف الدم عن الجريان، وتتوقف تهوية الدماغ بالأوكسجين، وبما أن المخ عضو جد حساس فإنه يتعرض بسرعة للخلل خلال الدقائق الأولى فقط أما بعد الدقيقة الثامنة، فحضوض الحياة تكون ضعيفة جدا.
- بالنسبة لآي شخص تعرض لتوقف قلبي رئوي، فإنه يحتاج، إلى التزود بالأوكسجين خصوصا على مستوى الدماغ والقلب وذلك لتأمين الحياة، هذا التزود يتم باستعادة ضخ الدم اصطناعيا عبر عملية: الإنعاش القلبي الرئوي، فإن لم يتم إسعافه على وجه السرعة وبهذا الشكل، سيموت بسبب نقص مادة الأوكسجين.
IV) الإنعاش القلبي الرئوي عند إنسان راشد أو عند الطفل المراهق.
عندما ينهار أو يسقط أمامك، أو تجده هامدا ممددا على الأرض، فكيف تتصرف إذن؟
- قم بحماية الضحية( التحرير الاستعجالي في حالة الخطر)
- تأكد من وعيها من خلال استجابتها وردود فعلها (هل أنت بخير، هل تسمعيني، اضغط على يدي، افتح عينك)
- اطلب المساعدة .
- مدد الضحية على ظهرها فوق مستوى صلب.
- حرر المسالك التنفسية في الحين (فك معيقات التنفس وأمل الرأس إلى الوراء)
- تأكد من التنفس (النفس، ارتفاع الصدر والبطن) في اقل من 10 ثواني
- افحص النبض عند الشريان السباتي من اليمين أو اليسار في اقل من 10 ثوان.
- قم بالإنعاش القلبي الرئوي.
•أدلك القلب ب 30 ضغطة.
•انفخ مباشرة نفختين في فم الضحية
تنبيــــه:
للتأكد من غياب النبض والتنفس، عليك بالتدرب على وجه أكمل وبشكل متقن على كيفية تحسس النبض في الشريان السباتي و كذا تحسس التنفس باستعمال الحواس مع شخص عادي وذلك حتى تتفادى الأخطاء في الحالات الحقيقية
أ- مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي.
1. التهوية الرئوية ملازمة لتدليك القلب:
- يجب تحرير المجاري الهوائية العليا أولا.
- يجب تعبئة الحويصلات الهوائية الرئوية قبل البدء في ضخ الدم، لآن على الكويرات الحمراء ان تكون مشبعة بالأوكسجين قبل دفعها.
- يجب المناوبة بين التهوية الرئوية ودلك القلب، لأن المسعف، لا يمكنه القيام بالعملين معا وفي وقت واحد.
2. احترم النظم وتعاقب العملتين:
- التهوية بكفاية: تقريبا 500 حتى 600 مللتر من الهواء في كل نفخة فعال وكاف لرفع الصدر.
- أدلك القلب بشكل جيد وبعدد ضغطات مناسبة
- لا تضيع الوقت عند المرور من التهوية إلى التدليك أو العكس.
3. احترم شروط وتقنيات الضغط:
- مدد المصاب على ظهره (لا يمكن دلك القلب لمصاب جالس أو ممدد على جنبه).
- ضع المصاب على جسم صلب ومستو، ليكون الدلك فعالا (لأنه لا يمكن ضغط القلب فوق سرير به نوابض مثلا)
- أجث على ركبتيك بجانب المصاب مع وضع يد بين رجليك.
- اكشف صدر المصاب.
- اضغط عند الدلك مباشرة على عظمة القص أو على القلب، وليس على الأضلاع أو على (الزائدة الخنجرية) لتفادي الكسور وكذالك من أجل تدليك فعال أيضا
- قم بالتدليك في منطقة محدودة في نقطة ارتكاز مضبوطة، ليس بأسفل الصدر (لتفادي قلس المعدة) وليس فوقه لتفادي ضياع الطاقة وبدون نتيجة مرضية.
•كيف تبحث عن نقطة الارتكاز؟
منطقة الارتكاز، تكون في الجهة العليا من النصف الأسفل لعظمة القص وللبحث عنها هناك طريقتان.
الطريقة الأولى:
علم بطرف أصبعك الوسطى التجويف الموجود عن أعلى عظمة القص بأسفل العنق.
علم بطرف أصبعك الوسطى لليد الثانية التجويف الموجود تحت عظمة القص حيث تتلاقى الأضلاع السفلية. نقطة الارتكاز تبتدئ من نقطة التقاء الإبهامين (في الوسط) إلى النصف الأسفل من هذه العظمة.
الطريقة الثانية:
أدخل أصبعك (الوسطى والسبابة) تحت نهاية الأضلاع السفلى، مع الصعود شيئا فشيئا إلى مكان التقاء الأضلاع في عظمة القص، أبق على الأصبع الوسطى في هذه المنطقة
ضع السبابة فوق عظمة القص بجانب الأصبع الوسطى. نقطة الارتكاز ستكون بجانبهما مباشرة.
- قم بالكبس باستعمال عقب اليد وليس راحتها (لأن العقب يوصل القوة كاملة عبر الساعد، ولا تهدر فيها الطاقة كثيرا). مع جعل اليد الثانية فوقها بشكل متشابك أو تقاطعي، ثم قم بالضغط من 4 إلى 5 سم نحو أسفل
- أتم الضغط بيدين ممدودتين عموديا إلى أسفل، باستعمال قوة الجدع، وليس الساعدين.
- يجب أن تكون الضغطات سريعة حيث يكون زمن الضغط هو زمن ارتخاء ورجوع الصدر إلى حالته الأولية لأن الصدر يستعيد قياساته الأصلية بعد كل كبسه، في هذه العملية، يجب رفع عقب اليد وجعله يلامس الصدر فقط ، لتعطي الكبسات مفعولها الكامل وتسمح للقلب بتعبئته بالدم الكافي.
ب- تقنية الإنعاش القلبي الرئوي:
1. تقنية التهوية الاصطناعية:
بالنسبة للطرق المستعملة في التهوية، فهي عديدة، بالنسبة لنا في الإسعاف المدني هناك ثلاث طرق بالإضافة إلى حالة خاصة:
- فم لفم.
- فم لأنف.
- فم لفم وأنف (بالنسبة للرضيع).
طريقة فم لفم:
- أجث على ركبتيك بجانب الضحية وبالقرب من وجهها
- أغلق أنفها بواسطة سبابتك وأصبعك الوسطى باليد التي كانت موضوعة على جبينها عند تحرير مسالكها التنفسية، وذلك لمنع تسرب للهواء من الأنف.
افتح شيئا ما فمها باستعمال الإبهام والأصبعين الآخرين لليد الثانية الموضوعة تحت الدقن.
- تنشق الهواء جيدا، ثم افتح فمك شيئا ما، بعد ذلك أطبقه حول فمها بإحكام مع الضغط قليلا بشفتيك لتجنب أي تسرب للهواء.
- انفخ تدريجيا إلى أن يرتفع صدرها،
- خذ نفسك مع مراقبة هبوط مستوى الصدر لتتأكد من مرور الهواء إلى الرئتين.
طريقة فم لأنف:
يوصى بها عند كسور الفك ورضوح الفم، حيث لا يمكن فتح هذا الأخير، كما يوصى بها أيضا عندما يستعصى على المسعف أحكام السد جيدا في طريقة فم لفم.
- أجث على ركبتيك بجانب الضحية بقرب وجهها.
- ابق على الرأس مرفوعا شيئا ما إلى الوراء باستعمال راحة يد.
- ارفع الدقن باليد الثانية دون الضغط على الحنجرة، ثم أطبق شفتيه معا باستعمال الإبهام لتجنب أي تسرب للهواء.
- أطبق فمك حول أنفها.
- انفخ تدريجيا إلى أن يرتفع صدرها.
- انهض شيئا ما، لتراقب صدرها،و لتتأكد من مرور الهواء.
طريقة فم لفم وأنف:
تستعمل للرضيع أقل من سنة، باعتبار صغر حجم فمه، ولهذا يجمع أنفه وفمه في آن واحد لإحكام السد جيدا.
- أجث بقرب وجه الرضيع.
- ابق على الرأس مرفوعا مع تتبثه من أعلى رأسه.
- افتح فمه شيئا ما باليد الثانية.
- أطبق فمك على فمه وأنفه معا.
- انفخ تدريجيا وبرفق كمية قليلة من الهواء والكافية لرفع صدره وهي تقريبا كمية الهواء التي يمكن جمعها داخل الفم بين الحنكين.
- ابعد فمك شيئا ما لتأخذ نفسك وتراقب هبوط الصدر لتتأكد من مرور الهواء.
2. تقنية تدليك القلب مع التهوية الاصطناعية لإنسان البالغ:-.
بعد استنتاج توقف التنفس والتأكد من غياب النبض بعد جسه في الشريان السباتي:
- قم مباشرة ب 30 ضغطة
- أنفت الهواء بصدره مرتين مباشرة بعد الضغط الصدري..
- استمر على هذا المنوال 30 ضغطة ثم نفختين.
30 ضغطة + نفختين = مرحلة
- أوقف وراقب النبض في الشريان السباتي
•عند ظهور علامات الحياة (سعال، حركة، تنفس...)
•او بعد كل اربع مراحل.
- استمر في الإنعاش عند غياب النبض وعلامات الحياة.
- أوقف تدليك القلب عند ظهور النبض ثم راقب التنفس.
- ضع الضحية على جنبها في وضعية الإفاقة عند عودة التنفس مع إبقاء المراقبة في حالة فقدانها الوعي.
- قم ب 10 نفخات متتالية في حالة غياب التنفس.
- جس النبض والتنفس من جديد.
- واصل الضغط ( 30 مرة) ثم النفخ (مرتين) واستمر في ذلك لتكمل خمس مراحل وذلك عند غياب التنفس والنبض معا
ملاحظة : إذا عجز المسعف عن النفخ بسبب وجود مثلا دم أو قيء أو عند غياب مسائل حماية الفم، يمكنه القيام بالضغط الصدري فقط،
مُشاطرة هذه المقالة على: 
شكرا لمساهماتك خضورى
وارجوالسلامة للجميع
الشكر لله يابيلسان..ومنورة على قراءتك للموضوع .
الراديـــو
المنتــدى
الدردشة
التسجيل
الدخــول
» الإتحاد الأوربي و ليبيا
» مدينة سرت الليبية و الجفرة و مناطق الوسط تحت سيطرة تنظيم الدولة الإسلامية ( داعش )
» سرت و نقص البنزين
» حديث اخضر اللثام للمنظمات الحقوقية عن مايحدث في طرابلس و ورشفانة
» الدكتور مصطفى الزائدي - Dr.Mustafa El Zaidi
» بقلم الأستاذ : هشام عراب .
» نبوءة القذافي يحقّقها آل فبراير، ويقرّ بها العالم ،،
» توفيق عكاشة يهدد التنظيم و يطالب أهالي سرت بعدم الذهاب للجامعة
» منظمة ضحايا لحقوق الانسان Victims Organization for Human Rights
» الدكتور مصطفى الزائدي - Dr.Mustafa El Zaidi
» معمر القذافي علي قيد الحياة بالدليل القاطع